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聚焦“一孕一小” 高效办成“一件事”

来源 克州政府网 发布时间 2024-05-31 12:17 阅读

克州医保部门不断优化经办流程,简化经办手续,提升医保经办效能,通过高效办成“一件事”助推医保事业高质量发展。截至今年5月初,克州生育住院结算2722人,报销金额749.3万元;生育津贴“免申即享”服务650笔,参保群众直接受益1840万元。

推行新生儿服务“一件事”,实现新生儿落地即可参保。按照“只进一扇门,只跑一次路”原则,将医保经办窗口延伸到定点医疗机构,最大程度精简办理所需材料,凭出生医学证明即可办理参保登记和缴费,实现新生儿出生后即可参保,有效解决新生儿因未落户或未取得身份证而不能参保缴费的难题。

简化流程,无需垫资,实现生育待遇即时结算。参保女职工在孕期完成生育备案,其州域内发生的产前检查和生育医疗费,即可按生育类别实现统筹区内即时结算,杜绝垫资跑腿,确保妇女怀孕即享受医疗保险待遇。统筹区外实行生育跨省通办,参保人可通过个人网厅、单位网厅、新疆医保服务平台APP,上传所需材料后,医保审核并进行报销。

强化经办速度,实现生育津贴“免审即办”。实行医保经办机构日调度机制,符合生育津贴申报条件的参保职工在州域内定点医疗机构直接结算分娩医疗费用后,由医院上传产妇分娩信息,实时共享至医保经办机构。医保部门自动计算生育津贴待遇,产妇即可等待发放生育津贴待遇,全程“零材料”“零跑动”。

下一步,州医保部门将推动线下服务“只进一门”,实现“一站式”服务、一窗口办理、一单制结算,全面提升服务效率,最大限度减少参保人办事时间和成本。同时,推动线上服务“一网通办”,实现更多医保服务网上办、掌上办、视频办,更多服务事项免申即享。(全媒体记者温彤通讯员比卡玛丽·比哈西)

责任编辑:王倩茹

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