为切实加强医疗保障基金监管，保障医疗保险基金安全，今年以来阿合奇县医疗保障局持续开展打击欺诈骗保治理工作，对查实的违规违约行为依法依规严肃处理，为加大曝光度，发挥震慑作用，现将2起典型案例公布如下：

一、阿合奇县某药店未核实参保人员有效身份、未做到人证相符，为冒名死亡人员医保凭证医疗使用医保基金的违规行为。经医保经办机构数据筛查核实，2023年9月6日至10月13日期间，阿合奇县某药店未核验就诊人员身份，未做到人证相符，为艾XX冒名（死亡人员亲属）享受4次门诊购药医保基金报销644.6元。根据《克孜勒苏柯尔克孜自治州定点零售药店医疗保障服务协议》《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，对阿合奇县XX药店负责人进行了约谈，追回医保基金644.6元。

二、阿合奇县吾某冒名就诊违规违纪行为。根据线索，经医保经办部门查实，吾某在其丈夫（参保对象）死亡后未办理死亡人员个人账户费用退费手续，于2022年8－9月期间吾某先后冒名购买慢性病药品11次，基金报销10131.83元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《克孜勒苏柯尔克孜自治州定点零售药店医疗保障服务协议》规定，追回吾某违规享受医保基金10131.83元；XX医药机构阿图什市分店、XX零售连锁阿图什市分店未履行核实参保人员有效身份证、做到人证相符职责，按跨区域管理权限上报州级医保行政部门处理；医保经办机构负责人受到党纪政务处分。

责任编辑：袁永军